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近日，益阳市中心医院心脏大血管外科团队迎难而上，联合多学科力量成功为一名长期透析的尿毒症患者实施高难度A型主动脉夹层根治手术。
59岁的黄女士因突发剧烈胸痛4小时前往当地医院就诊，经主动脉CTA检查，明确为主动脉A型夹层累及头臂干及左颈总动脉、降主动脉壁间血肿。患者有长期高血压、十余年肾功能不全病史，身体耐受度、脏器功能远低于普通患者，对手术团队技术、多学科协作、围手术期精细化管理都是极大的考验。
据了解，A型主动脉夹层病情极其凶险，若未及时手术，短期内可因主动脉破裂、大出血、心包填塞、多脏器衰竭猝死，急诊手术是唯一有效的救治方式。
心脏大血管外科副主任医师肖炜接诊患者后，第一时间启动急危重症救治绿色通道，迅速完善术前各项检查，联合麻醉科、重症医学科、肾内科、血透中心等多学科开展紧急会诊，制定个体化手术方案。在充分研判病情与各类风险后，主任医师胡军带领团队果断为患者开展急诊复杂大血管手术。
手术过程中，团队克服患者基础疾病多、身体耐受差、凝血功能异常等多重难题，精准操作、密切配合，依次完成升主动脉置换、主动脉弓置换、降主动脉象鼻支架植入高难度手术操作，最大程度减少手术创伤、保护患者残存脏器功能，成功修复病变主动脉，解除夹层破裂风险，重建全身正常血液循环通路。
得益于手术团队的精湛技术与重症医学科的精细化围术期管理，患者术后第6天顺利脱离呼吸机，心肺循环稳定；术后第9天转入普通病房接受后续康复治疗。在刘桃红护士长带领的护理团队专业照护下，目前患者生命体征平稳。
此次手术的成功开展，刷新了医院心脏外科复杂危重大血管疾病的救治纪录。团队成功攻克多重救治难题，为高危复杂大血管疾病合并严重基础病患者的诊疗积累了宝贵的临床经验。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 肖炜
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